Escala de Coma de Glasgow (com GCS-P)
Avalia o nível de consciência por abertura ocular, resposta verbal e motora, com a reatividade pupilar (GCS-P).
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Quando usar
Qualquer paciente com alteração de consciência: trauma, AVC, intoxicação, pós-PCR. Repetir de forma seriada.
Pérolas e armadilhas
- Descreva os componentes, não só o total: E2 V2 M6 e E4 V4 M2 somam 10 e são pacientes muito diferentes.
- Componente não testável é registrado como NT e o total não é calculado. Não atribua 1 ponto.
- Use a melhor resposta motora entre os membros. Estímulo: pressão no leito ungueal, trapézio ou incisura supraorbital.
- GCS-P = Glasgow menos o número de pupilas que não reagem (0 a 2). Varia de 1 a 15 e prediz melhor o prognóstico no TCE.
Fórmula
Glasgow = Ocular (1 a 4) + Verbal (1 a 5) + Motora (1 a 6), total 3 a 15. GCS-P = Glasgow - pupilas não reativas (0, 1 ou 2), total 1 a 15.
Evidência
Escala de consciência mais usada no mundo desde 1974. A GCS-P foi derivada em mais de 15 mil pacientes das bases CRASH e IMPACT.
Referências
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84. doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
- Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM. Simplifying the use of prognostic information in traumatic brain injury. Part 1: The GCS-Pupils score. J Neurosurg. 2018;128(6):1612-1620. doi:10.3171/2017.12.JNS172780