Relação PaO₂/FiO₂ (SARA)
Calcula a relação PaO₂/FiO₂ e classifica a hipoxemia nas faixas de gravidade da definição de Berlim.
Quando usar
Adultos com insuficiência respiratória hipoxêmica e gasometria arterial, para descrever a gravidade da oxigenação e comparar com a definição de Berlim. Não substitui a avaliação dos critérios completos.
Pérolas e armadilhas
- A definição exige PEEP de pelo menos 5 cm H2O, que no grupo leve pode ser aplicada por CPAP, além de início em até uma semana do insulto ou de sintomas novos ou piores, opacidades bilaterais na imagem e edema não explicado por falência cardíaca ou sobrecarga de volume.
- A relação isolada não diagnostica SARA: a classificação de gravidade só vale depois de confirmados os critérios de tempo, imagem, origem do edema e PEEP mínima.
- FiO₂ entra como fração decimal, de 0,21 a 1,0. Informar 40 no lugar de 0,40 divide o resultado por cem.
- Acima de 1.000 m de altitude, o artigo corrige a relação pela pressão barométrica: (PaO₂/FiO₂) x (pressão barométrica/760).
- Na coorte de derivação, a mortalidade aumentou de 27% na SARA leve para 32% na moderada e 45% na grave.
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Fórmula
PaO₂ (mmHg) dividida pela FiO₂ em fração decimal.
Evidência
Definição de consenso avaliada em 4.188 pacientes de quatro coortes multicêntricas e em 269 pacientes de três estudos unicêntricos. A mortalidade foi de 27% na SARA leve, 32% na moderada e 45% na grave, e a área sob a curva para mortalidade foi maior que a da definição anterior.
Referências
- ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533. doi:10.1001/jama.2012.5669
Perguntas frequentes
O que é Relação PaO₂/FiO₂ (SARA)?
Calcula a relação PaO₂/FiO₂ e classifica a hipoxemia nas faixas de gravidade da definição de Berlim. Adultos com insuficiência respiratória hipoxêmica e gasometria arterial, para descrever a gravidade da oxigenação e comparar com a definição de Berlim. Não substitui a avaliação dos critérios completos.
Como o resultado é calculado?
PaO₂ (mmHg) dividida pela FiO₂ em fração decimal.
Como interpretar o resultado?
Definição de consenso avaliada em 4.188 pacientes de quatro coortes multicêntricas e em 269 pacientes de três estudos unicêntricos. A mortalidade foi de 27% na SARA leve, 32% na moderada e 45% na grave, e a área sob a curva para mortalidade foi maior que a da definição anterior.
Quais são as fontes?
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.