PESI Simplificado (Gravidade do TEP)
Calcula o PESI simplificado do TEP agudo e separa risco baixo (0 ponto) de alto risco (1 ou mais).
Quando usar
Estratificação prognóstica de adultos com embolia pulmonar aguda sintomática e confirmada, para identificar o grupo de baixo risco de morte em 30 dias. Não serve para decidir sozinho entre alta e internação nem para confirmar o diagnóstico.
Pérolas e armadilhas
- A idade entra de forma dicotômica: apenas acima de 80 anos soma 1 ponto, de modo que um paciente com exatamente 80 anos não pontua por idade.
- Insuficiência cardíaca e doença pulmonar crônica foram reunidas em um único item, então as duas juntas ainda somam apenas 1 ponto.
- Sexo, frequência respiratória, temperatura e alteração do estado mental foram retirados do PESI original por não alcançarem significância estatística na derivação.
- O escore foi construído para achar o grupo de baixo risco, não para graduar risco crescente: há só duas categorias, 0 e 1 ou mais.
- Na derivação, 305 de 995 pacientes (30,7%) ficaram com 0 ponto e tiveram mortalidade de 1,0% em 30 dias, contra 10,9% no grupo de 1 ponto ou mais.
- Valores ausentes das variáveis prognósticas foram considerados normais na derivação, a mesma estratégia do PESI original.
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Fórmula
1 ponto para cada item presente, entre idade acima de 80 anos, câncer, doença cardiopulmonar crônica, frequência cardíaca ≥ 110 bpm, pressão sistólica < 100 mmHg e saturação arterial < 90%. Total de 0 a 6 pontos.
Evidência
Derivado em 995 pacientes de um registro espanhol e validado em 7.106 pacientes da coorte internacional RIETE. A estatística C foi de 0,75 (IC 95%, 0,69 a 0,80), igual à do PESI original, e a calibração de Hosmer-Lemeshow foi de 5,13 (P = 0,74). No grupo de baixo risco a mortalidade em 30 dias foi de 1,1% na validação.
Referências
- Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383-1389. doi:10.1001/archinternmed.2010.199
- Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(8):1041-1046. doi:10.1164/rccm.200506-862OC
Perguntas frequentes
O que é PESI Simplificado (Gravidade do TEP)?
Calcula o PESI simplificado do TEP agudo e separa risco baixo (0 ponto) de alto risco (1 ou mais). Estratificação prognóstica de adultos com embolia pulmonar aguda sintomática e confirmada, para identificar o grupo de baixo risco de morte em 30 dias. Não serve para decidir sozinho entre alta e internação nem para confirmar o diagnóstico.
Como o resultado é calculado?
1 ponto para cada item presente, entre idade acima de 80 anos, câncer, doença cardiopulmonar crônica, frequência cardíaca ≥ 110 bpm, pressão sistólica < 100 mmHg e saturação arterial < 90%. Total de 0 a 6 pontos.
Como interpretar o resultado?
Derivado em 995 pacientes de um registro espanhol e validado em 7.106 pacientes da coorte internacional RIETE. A estatística C foi de 0,75 (IC 95%, 0,69 a 0,80), igual à do PESI original, e a calibração de Hosmer-Lemeshow foi de 5,13 (P = 0,74). No grupo de baixo risco a mortalidade em 30 dias foi de 1,1% na validação.
Quais são as fontes?
Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383-1389. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(8):1041-1046.